Главная » Справочник » Факультетская терапия. Конспект лекций » Основное о хроническом гастрите

Основное о хроническом гастрите

Хронический гастрит – это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением регенераторных процессов в слизистой с последующей атрофией желез желудка.

Этиология.

Экзогенные факторы – физические (холодная, горячая, грубая пища), химические (пестициды, токсины, консерванты), биологические (поступление в организм аллергенов, микроорганизмов).

К эндогенным факторам относятся: повышенная кислотность, нарушение слизеобразования и регуляция пищеварения гормонами.

Классификация.

Классификация следующая.

I. По происхождению:

первичный (экзогенный гастрит);
вторичный (эндогенный).

II. По распространенности и локализации процесса:

распространенный гастрит;
очаговый (антральный, фундальный) гастрит.

III. По характеру гистологических изменений слизистой оболочки желудка:

поверхностный гастрит;
гастрит с поражением желез желудка без атрофии;
атрофический гастрит (умеренно выраженный с перестройкой слизистой оболочки).

IV. По характеру желудочной секреции:

с нормальной секреторной функцией;
с пониженной секреторной функцией;
с повышенной секреторной функцией.

V. Фазы течения:

фаза обострения;
фаза неполной ремиссии;
фаза ремиссии.

Клиника.

Клинически хронический гастрит характеризуется следующими признаками: больной предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области во время еды или сразу же после приема пищи.

Язык обложен у корня и на спинке белым или желтоватым налетом, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный синдром Меллори. Длительность заболевания более полугода. В анамнезе – у родственников заболевания желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь).

Диагностика.

Инструментальные критерии диагностики:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – признаки воспаления в желудке, гиперсекреция.
Желудочное зондирование – повышение кислотности натощак, изменение кислотообразования в базальную и стимулированную фазу как в сторону гипосекреции, так и в сторону гиперсекреции.
Рентгенологические исследования: изменение складок, большое количество содержимого натощак, спазм привратника, двенадцатиперстной кишки, изменение формы желудка (в виде песочных часов, гастроптоз).

В плане обследования больных должны присутствовать сбор анамнеза, осмотр, анализ крови, мочи, ФГДС с биопсией, желудочное фракционное зондирование, ацидотест, рН-метрия, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью желудка, эзофагитом, панкреатитом.

Лечениехронического гастрита зависит от уровня кислотности.

При повышенной кислотности желудка рекомендованы:

диета № 1;
антациды, Н₂-гистаминоблокаторы;
препараты, регулирующие слизистую оболочку (вентер, аллаптоин, солкосерил, актовегин);
физиотерапия (лазеротерапия, КВЧ, УВЧ).

При пониженной кислотности желудка рекомендованы: