Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергической или аутоиммунной природы, характеризующееся двусторонним воспалением клубочкового аппарата почек.

Для этого заболевания характерны как почечные (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия), так и внепочечные (артериальная гипертензия, диспро- теинемия, азотемия) симптомы. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита.

По морфологическим признакам выделяют интракапиллярную форму, при которой патологический процесс развивается в сосудистом клубочке, и экстракапиллярную, при которой воспалительный процесс возникает вне клубочка — в капсуле Шумлянского — Боумена.

В зависимости от преобладания экссудации или пролиферации выделяют экссудативный и продуктивный гломерулонефрит. В зависимости от характера экссудата различают серозный, фибринозный и геморрагический типы экссудативного гломерулонефрита.

По характеру течения гломерулонефрит может быть острым (длится обычно 10—12 месяцев и нередко заканчивается выздоровлением) и хроническим (как правило, он является самостоятельным заболеванием, а не исходом острого гломерулонефрита). При хроническом гломерулонефрите со временем наблюдается атрофия и гибель нефронов, разрастание соединительной ткани — склероз, и почка превращается во вторично сморщенную (не путать с первично сморщенной почкой при гипертонической болезни и атеросклеротической сморщенной почкой при атеросклерозе!). Со временем при хроническом гломерулонефрите из-за артериальной гипертензии (см. ранее) возникает гипертрофия левого желудочка и изменения сосудов (артериосклероз), преимущественно мозга, сердца, почек, сетчатки глаз. Исходом хронического гломерулонефрита, как правило, является хроническая почечная недостаточность.

Кроме острого и хронического выделяют также подострый (быстро прогрессирующий, злокачественный) гломерулонефрит. Для него характерно бурное течение с быстрым развитием хронической почечной недостаточности.